医务人员专业技术档案材料
收集归档规定
导语：《医院评审标准（年版）》第一百四十一、五十五、三十八条及其《实施细则》要求医疗机构建立“专业技术人员档案”、“医疗技术临床应用管理档案（纳入个人专业技术档案管理）”和“手术医师技术档案”，并对这几种档案收集归档范围列举了主要内容。那么，医务人员专业技术档案与人事档案又何区别？如何建档？谁来建档？本章节，杏林职苑与大家一起共同探讨，以图建立一个比较规范的《医务人员专业技术档案材料收集归档规定》，供医院相关管理部门参考。
目录
一、总则
二、管理体系与职责
三、收集归档范围
四、收集归档要求
五、纪律和监督
六、附则
一、总则
1.目的
为了加强我院医务人员专业技术档案工作，规范相关档案材料收集归档范围和程序，提高医务人员专业技术档案管理水平，完善卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，根据《中华人民共和国档案法》《干部人事档案工作条例》《干部人事档案材料收集归档规定》《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见等文件精神和《医疗技术临床应用管理办法》及医院等级评审、绩效考核要求，结合我院实际情况，制订本规定。
2.定义
医务人员专业技术档案是医务人员个人经历和医疗服务工作实践的记载，是考察、了解和正确使用医务人员的重要依据，是将反映医务人员工作成就、业务能力医院认可的有关资料，进行集中、整理而形成的个人专业技术档案。
3.医务人员专业技术档案与人事档案的关系
医务人员专业技术档案，与人事档案间存在着密切联系，又有所区别，其内容与人事档案有相似之处。但前者是注重于医务人员的工作业绩、成就、贡献、业务能力和技术水平的材料，除各级领导、人事部门可借阅外，专业技术负责人、学术团体、业务考评组织均可借阅。医务人员专业技术档案单独立卷，同时作为人事档案的组成部分。
4.适用范围
本规定适用于全院医务人员的专业技术档案材料收集归档管理。
二、管理体系与职责
1.医疗技术临床应用管理委员会：贯彻落实医务人员专业技术档案相关法律法规规定及政策要求；领导医务人员专业技术档案工作；负责建立健全医务人员专业技术档案规章制度和工作机制；组织开展宣传、培训、指导和监督检查。
2.医务部：负责落实医务人员专业技术档案规章制度；负责医务人员专业技术档案收集归档及归档前审核等日常管理工作；协调其他相关职能部门履行相关职责。
3.人力资源部：负责医务人员基本信息、教育经历、工作经历、职称等与人事档案重合的档案材料的收集归档工作，与人事档案相关内容保持一致；针对其他人事档案与专业技术档案部分交叉内容，配合医务部做好核验及相关工作；并负责将医务人员专业技术档案保持相对独立性同时，并入医务人员人事档案。
4.档案室：负责医务人员专业技术档案的建立、接收、保管、转递，档案材料的收集、鉴别、整理、归档，档案信息化等日常管理工作；负责医务人员专业技术档案的查（借）阅、档案信息研究等利用工作及其他相关工作。
5.护理部、科教科、感控科、信息科等职能部门，根据各自职能划负责相关医务人员专业技术档案材料的收集归档工作。
三、收集归档范围
1.基本信息：包括姓名、性别、出生年月、籍贯、民族、政治面貌、健康状况、联系电话、户籍地址、通讯地址、工作时间、来院时间、所在科室、行政职务等信息。
2.教育经历：医学类第一学历、学位和最高学历、学位登记表及证书复印件等材料。
3.工作经历：包含工作单位、起止日期、技术职务、技术职务受聘时间、专业等信息的登记表等材料。
4.专业资格：医师资格证书、医师执业证书、护士执业证书、专业技术资格证书（初级士/师、中级、副高、正高）等证书编号、发证日期登记表及证书复印件等材料。
5.继续教育：住院医师培训科室轮转情况、院外专业培训、进修、继续教育（I类、II类、III类学分获得情况）、院内培训考核等方式学习起止日期、学习内容、主办（进修）单位等信息登记表及证书复印件等材料。
6.定期考核：“三基三严”年度考核、医务人员年度考核及医师定期考核登记表等材料。
7.执业范围：注册地点、工作地点、执业类别、执业范围等信息登记表。
8.业务情况：
（1）非手术医师工作量：包括个人门诊工作量、经治患者出院人数。
（2）非手术医师技术能力：通过病案统计管理系统中住院病案首页信息统计考核期内出院患者病种范围和例数，包括：基本病种覆盖率、基本病种诊疗人数、疑难病种覆盖率、疑难病种诊疗人数。中医专业，还应统计中医药特色治疗为主的出院患者比例、中药饮片处方比、中医治疗疑难危重病患者数量和中医非药物疗法使用率。
（3）医技人员：签发检查报告份数、平均每年参加本专业工作时间（周数）、检验（检查）报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率等及本专业其他质控指标。
本专栏《医疗技术临床应用管理指引》包括医疗技术临床应用管理委员会工作职责、制度、计划，医疗技术临床应用管理制度，手术分级管理目录，以及限制类技术管理等医院评审迎检必备文案，欢迎将本专栏加入书架收藏。
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