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生死时速溶栓取栓桥接治疗急性卒中

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年3月29日13点17分,医院急诊科接诊了一名69岁老人李先生,头晕、右侧肢体麻木无力3小时,不能自行行走,入院时血压/91mmHg,心率87次/分,律不整,第一心音强弱不等,右下肢肌力2级。急查颅脑CT,诊断为急性脑卒中,考虑房颤至脑栓塞,溶栓时间窗内,立即启动静脉溶栓绿色通道。

溶栓治疗组周雪亮、张奇志、张静、张芬立即组织紧急病例讨论,与家属沟通同意后第一时间给予阿替普酶静脉溶栓。

静脉溶栓治疗

溶栓治疗过程中,在15点25分患者排尿后突然出现意识模糊、失语、右侧上下肢肌力0级,紧急复查颅脑CT排除脑出血,考虑栓子崩解移位或者房颤患者用力后再次栓子脱落,立即联系介入治疗。

“时间就是生命”,急诊科迅速完成入院交接,患者4点30分转入介入室行脑血管造影,造影显示左侧大脑中动脉急性闭塞,唐文杰医师进行介入取栓,手术过程顺利,一次取栓成功,5点21分血管开通。

取栓前造影

取栓成功

取栓后造影血管通畅

3月30日清晨,患者桥接治疗后12小时进行病情评估,神志转清,言语流利,右侧上下肢恢复,接近正常肌力!经过桥接治疗,挽救了患者的生命,改善了患者的预后,一个家庭获益良多!

右侧上下肢肌力恢复

院领导高度重视专业发展,制定并通过了“卒中中心静脉溶栓管理规定”,让静脉溶栓更加规范,后续与介入团队的合作更加顺畅,提高了卒中的治愈率,降低了致残率。抢救的成功得益于溶栓团队和脑血管介入团队争分夺秒的精诚合作,为我院卒中中心建设增加了浓墨重彩的一笔。

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